Mama quiero biberón

CUANDO ES EL MOMENTO DE ABANDONARLO?

Alrededor del año de vida. Pero se acepta su uso hasta los 15 meses.

Una de las causas más importantes es el desarrollo de caries. Suele producirse en los dientes superiores delanteros. Y se debe a la exposición prolongada y frecuente de los dientes del niño a bebidas que contienen azúcar. 

Además, el abandono del biberón y el paso a beber del vaso permite fortalecer los músculos que intervienen en el habla mejorando el desarrollo de esta. 

Consejos para abandonar el uso de biberón en mayores de 16 meses: 

1. Hacer desaparecer todos los biberones y quedarse solo con uno. Cuando el niño pregunte por el biberón usar distracciones, darle una "bebida especial ", darle su mantita o muñeco favorito. Intentar que tenga algo más que el biberón para reconfortarle. Y diseñar un esquema de comidas para asegurar que el niño come suficiente!

2. Explicarle al niño unos días antes lo que va a suceder. No debe ser una sorpresa.  Puede servir explicarle que ya es un niño grande, y después os puede ayudar a meter todos los biberones en una caja para llevarlos a una tienda donde se los van a dar niños más pequeños. Si pregunta en algún momento se le puede recordar que nos ayudo a llevarlo a la tienda.

Estos son solo algunos ejemplos de cómo hacer el cambio d hábitos. Cada niño se adapta mejor a una u otra manera. 

En mi práctica diaria, el mayor problema no son los niños sino los padres. Temen que sea muy traumático y el niño lo pase muy mal... Además, la falta de tiempo de los progenitores no facilita las cosas, es más rápido beber la leche del desayuno en biberón que en vaso!! Así que también sería bueno realizar una adecuada educación a los papas desde que el niño nace.  

Fuente:

http://yourkidstable.com/2014/01/how-to-wean-baby-from-bottle.html

Pescado en niños

INFORMACIÓN DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA SOBRE EL CONSUMO DE DETERMINADOS PESCADOS

El pescado es un alimento básico en la dieta por su aporte de ácidos grasos omega-3. Asimismo, es un alimento que aporta vitaminas liposolubles y proteínas de alto valor biológico. 

La Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) ha recomendado recientemente evitar el consumo de determinados pescados azules (pez espada, tiburón, atún rojo y lucio) en niños menores de 3 años, y en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Esta recomendación se fundamenta en que estos peces acumulan de forma creciente y progresiva a lo largo de su vida mercurio, metal potencialmente neurotóxico.

Es recomendable la ingesta de pescado blanco (por ejemplo, merluza, lenguado, etcétera) a lo largo de toda la edad pediátrica, tres a cuatro veces por semana.

Ello no contraindica el consumo no frecuente de otros pescados azules de pequeño tamaño, con raciones de menos de 50 g, en niños mayores de 3 años.

http://www.aeped.es/comite-nutricion/noticias/informacion-asociacion-espanola-pediatria-raiz-re

Frenillo labial

Tomado de:

http://www.drghaheri.com/blog/2014/10/8/the-difference-between-a-lip-tie-and-a-normal-frenulum

La clasificación que describe donde el frenillo labial se une seria: 

-Clase 1 es poco frecuente: no es visible la zona de unión.

-Class 2 el frenillo se inserta por encima de la encía. 

-Class 3 el frenillo se inserta al final de la encía, junto a la estructura llamada papila. 

-Class 4 el frenillo se inserta alrededor del paladar duro. 

Class 2 Frenillo (no limitaciones)

Class 3 Frenillo patológico  (Limitación central)

Class 4 Frenillo patológico (Limitación central, se observa el defecto del hueso)

Pienso que queda bastante claro!!

No siempre el frenillo labial es la causa de un mal agarre del pecho/biberón...

Swallow Strong

Patients find success in innovative treatment offered at Raleigh General Hospital: Swallow Strong

Es un nuevo sistema para fortalecer los músculos implicados en la deglucion. Y se ha diseñado para pacientes tratados de cáncer de cabeza y cuello.

Habrá que ver que resultados da, sus creadores tienen grandes expectativas.

Hidratación en niños en verano

El cuerpo humano contiene mucha agua – hasta el 60 – 70% de nuestro cuerpo. Por lo tanto, la ingestión regular de líquidos (o hidratación) es esencial para que nuestros cuerpos funcionen correctamente. La hidratación es tan importante que es considerada uno de los tres pilares para la salud y bienestar, junto con una dieta sensible y equilibrada, y una actividad física regular.

Debido a que los cuerpos de los niños no se enfrían tan eficientemente como los adultos, por ello hay que estar atentos a los signos de deshidratación. El riesgo para los niños es mas alto, sobre todo, en climas mas cálidos.

El niño debe beber una cantidad adecuada de agua y bebidas diariamente que oscila entre 0,6 litros en el primer año de vida y los 1,8-2,6 litros en la adolescencia. Cuanto menor es el niño menor capacidad de expresar el deseo de la sed, por lo que hay que ofrecerle bebidas más frecuentemente.

Cantidad Aproximada Diaria de Líquidos Necesaria por Grupo de Edad*

Niños 1–3 años: Aproximadamente 4 tazas

Niños 4–8 años Aproximadamente 5 tazas

Niñas 9–18 años  7 -8 tazas

Niños 8–18 años 8 – 11 tazas

*Referencia: Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine. Referencias Dietéticas de I Ingestión de Agua, Potasio, Sodio, Cloro y Sulfato. Washington, DC: National Academies Press, 2004. 

CONSEJOS 

•Haga que los niños beban líquidos antes de salir a jugar, y hablarles regularmente para hacer pausas de hidratación.

•Ofrezca bebidas que su hijo disfrute. Varios estudios demuestran que los niños consumen 45% a 50% mas líquidos cuando están saborizados. No abuse de los líquidos con alto contenido en azúcar.

•Recuerde que muchos alimentos tienen alto contenido de agua y contribuyen al total de ingestión de líquidos.

•Las frutas, verduras, sopas son altas en contenido de agua y son buena fuete de hidratación.

 

La Saliva y sialorrea

http://www.swallowstudy.com/?p=1681

En este artículo sobre la saliva y sialorrea se definen ambos conceptos de forma precisa y se describen aspectos básicos sobre la normalidad y la patología asociada al exceso de salivacion. 

La saliva está compuesta principalmente por agua (99.5%), y el resto son proteínas (0,3%) y sustancias inorganicas (0,2%).

Hay dos tipos de salivacion: la estimulada y la no estimulada (llamada de reposo).  

1. La saliva estimulada se produce antes, durante y después de comer y en presencia de determinados estímulos. También puede producirse por estimulación desde SNC como respuesta a una reacción emocional.
2. Saliva de reposo (No estimulación) se produce sin presencia de estímulo. Hay dos factores que afectan su producción: la propia secreción espontánea, y la secreción refleja a la sensación de sequedad oral.  

Este proceso permite mantener la higiene de la boca mientras mantiene hidratada la mucosa oral y faringea.

El 90-95% de la saliva se produce en las glándulas salivales: submandibular, sublingual, y parotida. El resto se produce en las glándulas localizadas en la mucosa oral: labial, lingual, palatal.. El flujo diario ronda entre 500ml a 1,5 lt. El flujo disminuye con la edad, hasta 40% en el anciano, especialmente la saliva de las glándulas submandibulares y sublinguales.  

La saliva de reposo ayuda en la protección de los dientes. Mientras que la principal función de la saliva producida por estimulación es la lubricación. Durante la masticación permite la preparación de la comida en la boca e incluso inicia la digestión de este a través de sus enzimas y electrolitos. Además, protege la boca tras las comidas neutralizando los ácidos producidos por las bacterias a través de la disminución del pH. 

Las alteraciones en la producción de saliva se pueden dividir en:

• Hiposalivacion: disminución de la producción de saliva 
• Xerostomia: sensación de boca seca, pudiendo estar o no asociada a hiposalivacion. 
• Sialorrea: hipersalivacion o sobreproducción de saliva.

Posibilidades terapéuticas:

1- Hiposalivacion y xerostomia: 

• Preparaciones tópicas como pastas de dientes, enjuagues de boca, gomas.. 
• Fármacos como pilocarpina... 
• Acupuntura 
• Electroestimulacion
• Terapia biologica
• De forma experimental, células madres o vitaminas en pacientes en tratamiento radioterapico.

Manejo conductual: 

• Aumento del consumo de agua a lo largo del día.
• Evitar respirar por la boca
• Usar modificadores 
• Evitar cafeína o alcohol 

2- Sialorrea:

• Abordajes invasivos: cirugía o radiación. 
• Abordajes conservadores:
• Ejercicios oromotores para fortalecer la musculatura
• Ortesis intraorales (ej, entrenadores palatales), 
• Cambios de la dieta o hábitos 
• Manejo médico (ej, anticolinergicos, infiltraciones de toxina botulinica) 

Reflujo Gastroesofagico

El reflujo gastroesofágico (ERGE) se refiere a una enfermedad que se caracteriza por la presencia de síntomas crónicos y/o daño en la mucosa del esófago a causa de un reflujo anormal del contenido del estómago hacia el esófago.

Se puede sospechar por presentar:

Reflujo Silente 

• Vomito: es solo un signo del reflujo. Los bebes y los niños pueden tener reflujo y no vomitar, lo cual hace más difícil su diagnóstico.  Incluso, a veces, los padres pueden escuchar el propio reflujo y no ver ningún otro signo.
• Llanto persistente: puede aparecer durante las comidas o después de estas. Incluso puede confundirse con que no le gusta la comida por las caras que pone. 

Irritabilidad y apariencia de dolor 

• Signos de irritabilidad: llorar, gritar, agitación, gimoteo y actitud inconsolable que puede parecer no tener fin. Puede llorar o gritar de forma repentina.
• Los signos pueden ocurrir en cualquier momento del día. Lo más habitual, durante/después de la comida (cuando se tumba al niño) 

• Los padres pueden pensar que el niño tiene dolor. 
• Otros signos: ponerse rígidos, arquear la espalda, retorcerse, estar irritables la mayor parte del tiempo, con dificultad para calmarse, simular un cólico.. 
• A veces puede estar contento, especialmente cuando esta distraído. Y en otras ocasiones, puede estar extremadamente sensible, pudiendo ser considerado un niño de altas necesidades o demandante. 

Trastornos de la alimentación 

• Los niños con reflujo pueden mostrar:
• Rechazo del alimento desde el comienzo de la comida o durante esta. Se puede poner enfadado o gritar y llorar.
• El llanto puede durar horas, después de la comida hasta que vomita o queda dormido exhausto. 
• Puede presentar asociado, salivación excesiva con babeo
• Se puede poner nervioso e incluso tener miedo al momento de la alimentación. A veces comen mejor en un lugar tranquilo con música suave y con poca luz.
• Puede tener problemas para determinados tipos de alimentos 
• Cuando el niño se siente bien con lo que come: 

• Pide comida mas a menudo 
• Succiona con fuerza si es un bebe 
• Gana peso 

El reflujo puede suceder en bebes con lactancia materna y/o con biberón. Por lo que el cambio de una modalidad a otra no soluciona el problema.